Laserbehandling af Analfistler

En fistel er en rørstruktur som forbinder en overflade med en anden, som en tunnel. En analfistel er en tunnel med en ydre åbning på huden omkring endetarmen og med en indre åbning i analkanalen. Fistlen går altid igennem større eller mindre dele af lukkemuskulaturen, og der kan være forgreninger, som breder sig op mellem de enkelte muskellag i lukkemusklen.

At fistlen går gennem lukkemuskulaturen gør behandlingen vanskelig. Den kirurgiske behandling går nemlig ud på at spalte hele fistelsystemet. Det kan ikke uden videre lade sig gøre uden inkontinens. Det er derfor ofte store kirurgiske indgreb, hvor det undertiden er nødvendig at anlægge en midlertidig stomi. Alternativt er der ikke noget kirurgisk tilbud, men man lader patienten gå med en sutur gennem fistlen, som knyttes løst ud gennem endetarmen.

På Kirurgisk klinik Århus anvender vi en laserteknik, hvor en radial diodelaser svejser fistlen sammen indefra.

Laserelektroden føres ind gennem fistlen udefra. Helt til indmundingen i endetarmen. Forinden er hullet ind til endetarmen lukket med en såkaldt flapplastik. Mens laserkatetret retraheres udløses laserenergien på en kontrollabel og sikker måde.

Påvirkningen af omgivelserne er minimal. Der fjernes intet væv og der gennemskæres heller ikke væv. Der er derfor ikke risiko for inkontinens og patientens besvær efter operationen er helt minimalt. Oftest kan man genoptage normale aktiviteter efter få dage.

Komplikationerne er få og som regel milde. Ømhed og hævelser er de mest almindelige. Blødning og infektioner ses sjældent.

Der ses recidiv (tilbagefald) i op til 20 %. Fuldt sammenlignelige med mere invasive kirurgiske metoder.

Risskov. april 2011

Jan Lindholt